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| 生不起重病的年代—健保DRG制度實施後的衝擊 DRG(Diagnosis Related Groups，診斷關聯群)制度，是一種基於同病同酬精神的健保支付制度，台灣的中央健保局從2010年開始實施，今年七月一日以後擴大第二階段實施給付範圍；包括循環、骨骼、心臟、妊娠生產等計254項均涵蓋其中。後續尚有眼、耳鼻喉科、消化、內分泌等各類料總計967個DRG群組會在其後階段施行。所謂診斷關聯群，簡單的說即健保局事先依同一疾病分類，再依病患年齡、性別、有無併發症等細分組。醫師依其診斷結果套用健保局編好之關聯群編碼向健保局申請費用給付，每一關聯群的給付費用(點數)皆有其上限。這個制度的原始用意在於避免健保資源的浪費達到合理的分配，制度的出發點有其合理性。然而在實施方面的細則及配套若不完善，衝擊之大絶非只是醫院及健保局兩造，事實上所有人皆應嚴肅看待此事件，因為沒有人會不生病的。 依現行DRG制度的規定，包括醫材、住院天數等均包括於點數的限制中。輕症病患者大致上不會有支付的問題。但重病患特別是諸如特殊體質、遺傳基因、年老體弱的病人就有可能超過支付上限的情況。此類超出DRG點數的病患無疑將造成醫院繼續醫療成本上的負擔。醫院雖以治病救人為目標，但也不可能不顧成本的繼續營業；報章雜誌上日前以醫療人球來形容此類重病病患的處境，話說此種描述文字雖聳動，但並非不可能發生。在此種環境下，可能演變的情形為醫師醫治簡單的輕症病患能賺錢，而需醫療技術較困難的重症患反而虧錢。對於重症病患，即便醫院基於人道考量而收留，在成本壓力下，包含醫療技術方法、醫材的選擇、住院照顧的品質等等都難以保證病人獲得有效妥善的醫療資源。更極端者，在執業風險及成本的考量下，有經驗技術的醫師紛紛出走自行於診所開業治小病，大醫院治重症醫師卻逐漸缺乏。就如同現今醫學院的準醫師棄外科而就醫美的情況一般。果真如此，生病，即將變成是一種奢侈的苦難。 面對健保制度變革及醫療環境改變的衝擊，除非是達官貴人或家財萬貫，我們一般升斗小民實應規劃因應之道。除了規劃自己的老年保險(年金、醫療)外，更重要也是大家常提到但卻常疏忽的，就是注重自己的身體健康。因此規律的生活習慣、均衡的飲食、適當的運動、樂觀的心境等老生常談的話題，仍有賴自己去實踐。 人生的樂章，從一生下來就沒有絶對的平等。智愚美醜天生各不相同，更有人含著金湯匙出生，世俗所謂的人生勝利組；但無論過往如何叱吒風雲，終將面臨病老的考驗，這件事是公認為世界上最公平的事。如何在晚年過的有尊嚴，縮短在病床或輪椅的時間，實在是值得大家深思的嚴肅課題。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 4G神魔大亂鬥，價格速率狂PK 筆者使用多年的 2G智障型手機終於到了垂萶之年而有了換機需求。恰逢台灣4G時代來臨，目前除了預計年底開台的國碁電信之外，4G系統已經有中華電信、台灣大哥大、遠傳及台灣之星等四家電信業者開台，各家業者優惠活動不斷推陳出新令人眼花瞭亂目不瑕給。因為有了換機及系統升級的需求，自然會去比較各家業者的費率及優惠措施；同時，在一篇專題報導中，記載了目前(2014年8月)各家業者於不同地點的4G傳輸速率比較。筆者根據前述資料，日前整理了時下4G業者推出的價格方案及連線速率品質，並列表做比較，方便目前有同樣需求的技師先進們做參考。 一、價格方案 領先開台的中華電信、台灣大哥大、遠傳等業者為避免3G時代的網路塞車，故推出的4G費率原是沒有吃到飽的方案。但上個月份台灣之星開台投出了吃到飽方案的振撼彈，各家業者輸人不輸陣也相繼修改旗下的費率方案。以下簡表所示為含購機的新合約方案的一部份內容。 各家電信業者目前推出之優惠方案
註：1.各家綁約期限自24~30個月不等。 2.中華電信資費方案申辦活動9/1~10/31 3.台灣大資費方案申辦活動至9/31 二、上網傳輸速率及品質 4G主打上網速率，不同頻段訊號在承載量、穿透及繞射能力各有優劣。在上個月(2014, 8月份)國內一家媒體記者實測目前已開台的四家業者，得到了以下的結論，以下節錄該媒體實測記錄做為比較依據： (1)在六都區域傳輸平均速率目前表現以中華電信最高，台灣之星最差 測試手機Samsung GALAXY S5 ，天候狀況：晴 資料來源：東森新聞雲 (2)室內訊號較室外訊號相差近一倍 據該媒體實測台南市政府戶外停車場、室內2樓市政大廳數據來看，四家業者平均下載速率分別為28.99Mb/s、14.90 Mb/s，上傳速率則為18.14Mb/s、11.9Mb/s，相差近倍。顯示屋內收訊死角仍多。 (3) 車站、機場、捷運等交通要點實測：中華電信平均最佳 測試手機Samsung GALAXY S5 ，天候狀況：晴 資料來源：東森新聞雲 (4)部份百貨公司、商場及校園收訊薄弱甚或無訊號 據當地業者表示，由於部份單位拒絶架設基地台，導致該區域訊號薄弱或無訊號。 測試手機Samsung GALAXY S5 ，天候狀況：晴 資料來源：東森新聞雲 個人心得：
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| 欲線上繳費會員請先行線上報名後取得”虛擬帳號” 1.將晶片插入讀卡機 2.輸入晶片金融卡之密碼(6-12碼) 3.進入網路ATM畫面點選轉帳服務 4.在”輸入帳號”一欄鍵入”虛擬帳號” 5.核對資料無誤後按確定即完成交易 需開立抬頭請E-MAIL至：jacana@twce.org.tw (102.04.02 第十屆第一次理事會決議通過) ※自102年4月1日起，申請個人保險理賠，申請書請改用新版內容填寫(一份4頁)! 有關座落於本市柳營區及官田區公共污水下水道到達地區之新建、增建、改建建築物，用戶排水設備審查乙案，針對公共污水下水道到達地區補充說明 ※歡迎來電洽詢02-89613968*142許小姐 ※社團組織管理辦法修正第2、4條，自101年1月1日開始實施，核銷方式與以往不同，攸關貴社團權益，請社長注意修正內容，謝謝！ ※本會將於100年1月1日起停止舊有表格使用，敬請會員配合辦理。 ※【97年12月27日第八屆第八次理事會議通過】
主旨：有關會員詢問「技師受聘營造業出差等必要費用」案，如說明 請查照。
活動名稱：◎ 國內自強活動（舉辦日期103年10-12月份）－1.武陵農場、梨山風華、福壽山賞楓三日之旅。2.頂級旅行~武陵天池悠遊賞鯨三日 ◎ 國外自強活動（舉辦日期103年10-11月份）－1.日本~麗星郵輪(寶瓶星號) 沖繩石垣島雙嬉假期。 2.典藏北法~典藏頂級北法十日。3.精選北法~浪漫北法十日 活動報名表、行程、費用、截止日期等：請詳附件。聯絡電話：02-2705-0899轉13黃小姐
舉辦日期：103年9月20日(六)08:50 ~ 12:10 ※即日起受理報名至103/9/10(三)截止，依報名順序額滿為止，預定全省150人；人數未達80人，暫緩辦理。聯絡電話：02-2705-0899轉12徐素珍小姐。 日期：台北-103.10.17(五)、103.12.05(五)、台中-103.09.19(五)、高雄103.11.14(五)。 日期：103.09.26 日期：103.09.23 日期：103.10.07 日期：103.09.24 日期：103.10.08 日期：103.10.14 日期：103.09.19 日期：103.10.16 日期：103.09.16~09.17 日期：103.12.01「水土保持技師學分班」、103.09.15「消防設備人員學分班」 日期：103.09.16~103.10.04「瀝青混凝土品質管理系統與查驗班(含瀝青混凝土廠參訪)」、103.10.08~24「專案動態管理技術(上)： Project 軟體實務班體實務班」、103.10.29~103.11.12「專案動態管理技術（下）--系統分析與改善之技術及工地 日期：103.12.06 日期：103.09.30 日期：103.09.13~15 日期：103.10.18及25「鋼骨鋼筋混凝土工程實務班（假日）」、103.11.18及20、25、27「鋼骨鋼筋混凝土工程實務班（平日）」、 103.11.26、28及103.12.03、5、10、13「預拌混凝土品質管理系統與查驗班」、103.12.09及11、16、18「鋼筋混凝土耐震構架配筋實務班」 日期：103.10.03 日期：103.09.19 日期：103.09.18 日期：103.09.23 日期：103.09.19 日期：台中-103.09.18-19、台北-103.09.25-26 日期：(一)「消防專門技術人員講習」複訓2天課程：台北-103.09.13-14、 高雄-103.09.20-21/ (二)「建築與消防法規下之性能設計與查驗」4小時課程：台北-103.09.13-14、 日期：103.09.19、103.10.03、103.10.17 日期：103.11.22~23 日期：103.07.05起至103.11.06 日期：第二階段-8月至10月課程自103.07.01起開放報名。
活動日期：103年09月14日(日) 07:45-8：00 、開車08：00 日期：103年9月13日(六) 活動日期： 103年10月19日~103年11月30日。(共6週的週日，其中11月9日休息) 日期：103年10月15-20日 收件日期：即日起至民國103年10月31日止，郵寄(以郵戳為憑)或親自送達(以公會收文戳記為準) 新北市板橋區三民路二段37號12樓A3台灣省土木技師公會，信封上請註明「第十二屆土木技師盃攝影比賽」。 聯絡電話：02-89613968#143楊小姐 各社團例行性活動：
地點：台北市土木技師公會會議室(台北市松山區東興路28號9樓)
地點：台北市立民族國民中學體育館(台北市大安區羅斯福路四段113巷13號)
地點：會本部(台北縣板橋市三民路二段37號12樓A3)
地點：吉豐羽球館(台北市內湖路三段348巷7號1樓)
地點：台北市青年公園網球場(台北市水源路199號)
北區地點：龍門國中游泳池(臺北市大安區建國南路二段269號)每週六 08:00~12:
中區地點：大台中游泳池(台中市北屯區河北西街17號) 時 間：98年1月起 每週一次(一~日) 05:30~23:00
地點：台北市雙城體育會合氣道委員會雙城道場(台北市雙城街19巷7號)
地點：台北市新生南路三段2號R樓（頂樓）
地點：E 7 Club球館【原飛龍保齡球館】(台北縣三重市中央南路63之1號B1F)
地點：台北市國父紀念館廣場(光復南路側)
活動地點：高雄市槌球場(婦幼館旁)【高雄市九如一路775號】
活動地點：823公園【台中市北屯區崇德9路10路和昌平東三街 之間】及其他適當地點 |
桃園縣政府水務局函告國立中央大學103.7.18辦理「103年度水保相關法規暨土石流防災專業訓練」
行政院農委會水保局-辦理水土保持計畫審核監督專業訓練 (土木技師配額10位）
報名截止：即日起至103.09.30止 http://opendata.wra.gov.tw/Default.aspx 購書優惠：103.10前訂購八折優惠 日期：103.09.25上午及下午(英文)各一場 收件截止日：自即日起至103.09.30止 日期：104.09.02~04 日期：高雄場-103.08.22-103.12.28 日期：103.10月至104.01月 日期：103.08.22-103.12.28-高雄場展出 ※技師報廣告優惠訊息：版面不多 歡迎刊登請洽(02)89613968*142許小姐 ※台灣省土木技師公會福利委員會目前積極招募特約商店，以擴大會員服務項目，若有意願商店或是技師先進們有認識的商店，歡迎與我們聯繫，洽詢電話：（02）89613968*142 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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