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生不起重病的年代—健保DRG制度實施後的衝擊 DRG(Diagnosis Related Groups,診斷關聯群)制度,是一種基於同病同酬精神的健保支付制度,台灣的中央健保局從2010年開始實施,今年七月一日以後擴大第二階段實施給付範圍;包括循環、骨骼、心臟、妊娠生產等計254項均涵蓋其中。後續尚有眼、耳鼻喉科、消化、內分泌等各類料總計967個DRG群組會在其後階段施行。所謂診斷關聯群,簡單的說即健保局事先依同一疾病分類,再依病患年齡、性別、有無併發症等細分組。醫師依其診斷結果套用健保局編好之關聯群編碼向健保局申請費用給付,每一關聯群的給付費用(點數)皆有其上限。這個制度的原始用意在於避免健保資源的浪費達到合理的分配,制度的出發點有其合理性。然而在實施方面的細則及配套若不完善,衝擊之大絶非只是醫院及健保局兩造,事實上所有人皆應嚴肅看待此事件,因為沒有人會不生病的。 依現行DRG制度的規定,包括醫材、住院天數等均包括於點數的限制中。輕症病患者大致上不會有支付的問題。但重病患特別是諸如特殊體質、遺傳基因、年老體弱的病人就有可能超過支付上限的情況。此類超出DRG點數的病患無疑將造成醫院繼續醫療成本上的負擔。醫院雖以治病救人為目標,但也不可能不顧成本的繼續營業;報章雜誌上日前以醫療人球來形容此類重病病患的處境,話說此種描述文字雖聳動,但並非不可能發生。在此種環境下,可能演變的情形為醫師醫治簡單的輕症病患能賺錢,而需醫療技術較困難的重症患反而虧錢。對於重症病患,即便醫院基於人道考量而收留,在成本壓力下,包含醫療技術方法、醫材的選擇、住院照顧的品質等等都難以保證病人獲得有效妥善的醫療資源。更極端者,在執業風險及成本的考量下,有經驗技術的醫師紛紛出走自行於診所開業治小病,大醫院治重症醫師卻逐漸缺乏。就如同現今醫學院的準醫師棄外科而就醫美的情況一般。果真如此,生病,即將變成是一種奢侈的苦難。 面對健保制度變革及醫療環境改變的衝擊,除非是達官貴人或家財萬貫,我們一般升斗小民實應規劃因應之道。除了規劃自己的老年保險(年金、醫療)外,更重要也是大家常提到但卻常疏忽的,就是注重自己的身體健康。因此規律的生活習慣、均衡的飲食、適當的運動、樂觀的心境等老生常談的話題,仍有賴自己去實踐。 人生的樂章,從一生下來就沒有絶對的平等。智愚美醜天生各不相同,更有人含著金湯匙出生,世俗所謂的人生勝利組;但無論過往如何叱吒風雲,終將面臨病老的考驗,這件事是公認為世界上最公平的事。如何在晚年過的有尊嚴,縮短在病床或輪椅的時間,實在是值得大家深思的嚴肅課題。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4G神魔大亂鬥,價格速率狂PK 筆者使用多年的 2G智障型手機終於到了垂萶之年而有了換機需求。恰逢台灣4G時代來臨,目前除了預計年底開台的國碁電信之外,4G系統已經有中華電信、台灣大哥大、遠傳及台灣之星等四家電信業者開台,各家業者優惠活動不斷推陳出新令人眼花瞭亂目不瑕給。因為有了換機及系統升級的需求,自然會去比較各家業者的費率及優惠措施;同時,在一篇專題報導中,記載了目前(2014年8月)各家業者於不同地點的4G傳輸速率比較。筆者根據前述資料,日前整理了時下4G業者推出的價格方案及連線速率品質,並列表做比較,方便目前有同樣需求的技師先進們做參考。 一、價格方案 領先開台的中華電信、台灣大哥大、遠傳等業者為避免3G時代的網路塞車,故推出的4G費率原是沒有吃到飽的方案。但上個月份台灣之星開台投出了吃到飽方案的振撼彈,各家業者輸人不輸陣也相繼修改旗下的費率方案。以下簡表所示為含購機的新合約方案的一部份內容。 各家電信業者目前推出之優惠方案
註:1.各家綁約期限自24~30個月不等。 2.中華電信資費方案申辦活動9/1~10/31 3.台灣大資費方案申辦活動至9/31 二、上網傳輸速率及品質 4G主打上網速率,不同頻段訊號在承載量、穿透及繞射能力各有優劣。在上個月(2014, 8月份)國內一家媒體記者實測目前已開台的四家業者,得到了以下的結論,以下節錄該媒體實測記錄做為比較依據: (1)在六都區域傳輸平均速率目前表現以中華電信最高,台灣之星最差 測試手機Samsung GALAXY S5 ,天候狀況:晴 資料來源:東森新聞雲 (2)室內訊號較室外訊號相差近一倍 據該媒體實測台南市政府戶外停車場、室內2樓市政大廳數據來看,四家業者平均下載速率分別為28.99Mb/s、14.90 Mb/s,上傳速率則為18.14Mb/s、11.9Mb/s,相差近倍。顯示屋內收訊死角仍多。 (3) 車站、機場、捷運等交通要點實測:中華電信平均最佳 測試手機Samsung GALAXY S5 ,天候狀況:晴 資料來源:東森新聞雲 (4)部份百貨公司、商場及校園收訊薄弱甚或無訊號 據當地業者表示,由於部份單位拒絶架設基地台,導致該區域訊號薄弱或無訊號。 測試手機Samsung GALAXY S5 ,天候狀況:晴 資料來源:東森新聞雲 個人心得:
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公會公告 more... 103年度薪傳獎助學金(申請期間103年9月1-30日)※申請期間自103年9月1日起至103年9月30日止。聯絡電話:02-2705-0899轉13黃小姐 103年度會費繳費通知 欲線上繳費會員請先行線上報名後取得”虛擬帳號” 1.將晶片插入讀卡機 2.輸入晶片金融卡之密碼(6-12碼) 3.進入網路ATM畫面點選轉帳服務 4.在”輸入帳號”一欄鍵入”虛擬帳號” 5.核對資料無誤後按確定即完成交易 需開立抬頭請E-MAIL至:jacana@twce.org.tw (102.04.02 第十屆第一次理事會決議通過) ※自102年4月1日起,申請個人保險理賠,申請書請改用新版內容填寫(一份4頁)! 工程會修正『專家學者建議名單資料庫建置及除名作業要點』部分規定修正 有關「災害後危險建築物緊急評估人員保障制度之改善研究」調查問卷 線上問卷網址 有關座落於本市柳營區及官田區公共污水下水道到達地區之新建、增建、改建建築物,用戶排水設備審查乙案,針對公共污水下水道到達地區補充說明 台灣省土木技師公會第九屆第八次理事會議決議事項(修訂本會鑑定業務及結構審查業務獎勵辦法) ※歡迎來電洽詢02-89613968*142許小姐 ※社團組織管理辦法修正第2、4條,自101年1月1日開始實施,核銷方式與以往不同,攸關貴社團權益,請社長注意修正內容,謝謝! 建築師或技師受丙等綜合營造業委託執行綜理施工管理簽章報備登錄及收費辦法 打網路電話到公會、不用錢建置節費通訊-Webcall 網路電話上網試撥中… 近日因會員反應網站連線速度問題,本會已於9/15(四)下午辦理網路升速完成,特此公告會員周知!…本會資訊委員會(100.09.15 18:00) 「台北市高氯離子混凝土建築物鑑定手冊」於100.06.01起實施 熱烈加入省公會 facebook 粉絲團,請按一個 讚,再點選「要求核查」! ※本會將於100年1月1日起停止舊有表格使用,敬請會員配合辦理。 ※【97年12月27日第八屆第八次理事會議通過】 【網站公告】目前公會郵件主機業已架設好防垃圾信及病毒之機制,歡迎各位會員使用; 有關設定請按我
公會發文 more... 主旨:有關會員詢問「技師受聘營造業出差等必要費用」案,如說明 請查照。 技師報 more...
旅遊 、藝文及土木日活動 more... 活動名稱:◎ 國內自強活動(舉辦日期103年10-12月份)-1.武陵農場、梨山風華、福壽山賞楓三日之旅。2.頂級旅行~武陵天池悠遊賞鯨三日 ◎ 國外自強活動(舉辦日期103年10-11月份)-1.日本~麗星郵輪(寶瓶星號) 沖繩石垣島雙嬉假期。 2.典藏北法~典藏頂級北法十日。3.精選北法~浪漫北法十日 活動報名表、行程、費用、截止日期等:請詳附件。聯絡電話:02-2705-0899轉13黃小姐
研討會(本會)通知 more... 舉辦日期:103年9月20日(六)08:50 ~ 12:10 ※即日起受理報名至103/9/10(三)截止,依報名順序額滿為止,預定全省150人;人數未達80人,暫緩辦理。聯絡電話:02-2705-0899轉12徐素珍小姐。 103年度工程倫理講習會及103年度技師、工程技術顧問公司法規及業務輔導講習會 日期:台北-103.10.17(五)、103.12.05(五)、台中-103.09.19(五)、高雄103.11.14(五)。 研討會(友會)通知 more... 日期:103.09.26 日期:103.09.23 日期:103.10.07 日期:103.09.24 日期:103.10.08 日期:103.10.14 日期:103.09.19 日期:103.10.16 台日房屋外牆整建技術交流台北市老舊建築改善與都市更新之整建維護略研討會 日期:103.09.16~09.17 日期:103.12.01「水土保持技師學分班」、103.09.15「消防設備人員學分班」 日期:103.09.16~103.10.04「瀝青混凝土品質管理系統與查驗班(含瀝青混凝土廠參訪)」、103.10.08~24「專案動態管理技術(上): Project 軟體實務班體實務班」、103.10.29~103.11.12「專案動態管理技術(下)--系統分析與改善之技術及工地 日期:103.12.06 日期:103.09.30 日期:103.09.13~15 日期:103.10.18及25「鋼骨鋼筋混凝土工程實務班(假日)」、103.11.18及20、25、27「鋼骨鋼筋混凝土工程實務班(平日)」、 103.11.26、28及103.12.03、5、10、13「預拌混凝土品質管理系統與查驗班」、103.12.09及11、16、18「鋼筋混凝土耐震構架配筋實務班」 日期:103.10.03 日期:103.09.19 日期:103.09.18 日期:103.09.23 大地工程現地實務技術論壇系列講座(二)「基樁施工及地下障礙物破除」 日期:103.09.19 日期:台中-103.09.18-19、台北-103.09.25-26 「消防專門技術人員講習」、「建築與消防法規下之性能設計與查驗」課程 日期:(一)「消防專門技術人員講習」複訓2天課程:台北-103.09.13-14、 高雄-103.09.20-21/ (二)「建築與消防法規下之性能設計與查驗」4小時課程:台北-103.09.13-14、 日期:103.09.19、103.10.03、103.10.17 日期:103.11.22~23 日期:103.07.05起至103.11.06 日期:第二階段-8月至10月課程自103.07.01起開放報名。
社團活動 more... 活動日期:103年09月14日(日) 07:45-8:00 、開車08:00 日期:103年9月13日(六) 2014年高爾夫球訓練營--103年10月19日~11月30日。(共6週的週日,其中11月9日休息) 活動日期: 103年10月19日~103年11月30日。(共6週的週日,其中11月9日休息) 北區高爾夫球社-『大陸麗江、大理、玉龍雪山高爾夫之旅』 共計六天五夜 日期:103年10月15-20日 收件日期:即日起至民國103年10月31日止,郵寄(以郵戳為憑)或親自送達(以公會收文戳記為準) 新北市板橋區三民路二段37號12樓A3台灣省土木技師公會,信封上請註明「第十二屆土木技師盃攝影比賽」。 聯絡電話:02-89613968#143楊小姐 高爾夫球社專屬網站 無線電與數位研究社專屬網站 各社團例行性活動: 攝影社授課時間: (星期五) PM6:30 地點:台北市土木技師公會會議室(台北市松山區東興路28號9樓)
籃球社活動時間:每週二18:30~20:30 地點:台北市立民族國民中學體育館(台北市大安區羅斯福路四段113巷13號)
書法社活動時間:每週三19:00~21:00 地點:會本部(台北縣板橋市三民路二段37號12樓A3)
羽球社活動時間:每週三20:00~22:00 地點:吉豐羽球館(台北市內湖路三段348巷7號1樓)
網球社活動時間:每週三 20:00-22:00 地點:台北市青年公園網球場(台北市水源路199號)
游泳社活動時間: 北區地點:龍門國中游泳池(臺北市大安區建國南路二段269號)每週六 08:00~12:
中區地點:大台中游泳池(台中市北屯區河北西街17號) 時 間:98年1月起 每週一次(一~日) 05:30~23:00
合氣道 與養生研究社活動時間:週二、週四上午7:00-9:00 地點:台北市雙城體育會合氣道委員會雙城道場(台北市雙城街19巷7號)
棋橋社活動時間:每月第4個週六14:00~18:30 地點:台北市新生南路三段2號R樓(頂樓)
保齡球社活動時間:每週日09:00~14:00 地點:E 7 Club球館【原飛龍保齡球館】(台北縣三重市中央南路63之1號B1F)
太極拳社活動時間:每週 二19:30~21:00 地點:台北市國父紀念館廣場(光復南路側)
槌球社活動時間:每週六15:00~18:30、每週日08:30~11:00、15:00~18:30 活動地點:高雄市槌球場(婦幼館旁)【高雄市九如一路775號】
健康社活動時間:每週日 上午07:30~09:30 活動地點:823公園【台中市北屯區崇德9路10路和昌平東三街 之間】及其他適當地點 | 節能減碳公文寄送專區 more... 【節能減碳 103-008】台灣省土木技師公會寄送資料目錄-103.08.20 【節能減碳 103-007】台灣省土木技師公會寄送資料目錄-103.06.30 【節能減碳 103-006】技師面對民、刑事權益維護研討會 【併914期技師報寄送】 【節能減碳 103-005】「執業相關法令及懲戒案例」研討會 【併913期技師報寄送】 【節能減碳 103-004】103上半年度國內自強活動通知 【併910期技師報寄送】 【節能減碳 103-003】103上半年度國內自強活動通知 【併909期技師報寄送】 【節能減碳 103-002】103年度(上半年度)國外自強活動通知 【併908期技師報寄送】 【節能減碳 103-001】台灣省土木技師公會寄送資料目錄-103.03.28
會員大會歷屆決議事項 more... 公文轉載 more... 高雄市政府 函之『高雄市建築管理自治條例部分條文及附表二修正條文業經本府103年9月1日以高市府工建字第10337030000號令修正公布施行,請查照轉知。』乙案-103.09.05
新北市政府高氯離子鋼筋混凝土建築物處理及鑑定實施要點之處理執行方案補充說明
行政院公共工程委員會 函之『有關經濟部推動「全民節電行動」之全國再節電1%乙案,如說明,請 查照。』乙案-103.08.25
全聯會轉經濟部標準檢驗局 函之『「應施檢驗建築用鋼筋商品之相關檢驗規定」修正草案,業經本局於103年8月14日…』乙案-103.08.14
全聯會轉經濟部 函之『檢送經濟部103年8月14日經授標字第10320050530號國家標準公告及國家標準制(修)定重點各一份…』乙案-103.08.14
全聯會函轉行政院農委會水保局102.12編印之「水保相關法關彙編」勘誤表
行政院農委會針對純建築行為等(詳附件)其函文說明二已受理案件之解釋
內政部營建署 函之『嘉義縣政府函有關昱臣營造有限公司涉有政府採購法第102條第3 項規定之情形…』乙案-1403.08.11
內政部營建署 函之『台灣自來水股份有限公司第六區管理處函有關明峰營造有限公司涉有政府採購法第101條第1 項第1、2款之適用…』乙案-1403.08.11
內政部營建署 函之『有關台灣電力股份有限公司萬松施工處函為群威營造有限公司、清流營造有限公司等2家廠商涉有政府採購法…』乙案-103.08.08
全聯會轉經濟部 函之『檢送經濟部103年7月30日經授標字第10320050500號國家標準公告及國標準制(修)定重點各1份…』乙案-103.07.30
行政公共工程委員會 函之『本會100年4月至103年5月技師懲戒委員會及技師懲戒覆審委員會…』乙案-103.08.04
新北市政府函轉行政院農委會函-純建築行為等之解釋 決議停止適用等相關規定
臺北市政府都市發展局 函之『有關 貴公會、學校等申請報備列入本市建築爭議事件鑑定單位乙案,復如說明,請 查照。』乙案-103.07.25
台灣電力股份有限公司 函之『為響應政府節能減碳政策,敬請協助宣導並鼓勵所屬會員參與認購綠色電力乙案…』乙案-103.07.21
苗栗縣政府-103.8.15辦理「推動山坡地水土保持管理走入社區暨山管理與安全維護教育宣導及訓練」
行政院公共工程委員會 書函之『檢送技師執業執照換發辦法第4條第1項第6款之「國內外專業期刊」修正一覽表公告(含附件)1份,請查照。』乙案-103.07.14
社團法人中華民國會計師公會會國聯合會 函之『本會受社團法人中華民國青年創業協總會,委託辦理經濟部中小企業處「103年度提升中小企業財務自主能力」…』乙案-103.07.07
全聯會函轉內政部 函之『地理資訊圖資雲服務平台(TGOS GLOUD)已於103年1月正式上線提供服務…乙案』-103.07.04
全聯會函轉-行政院農委會函文-公告「修正水土保持計畫審核監督辦法所定水土保持計畫格式(含水土保持規劃書)等15種格式」
全聯會函轉-行政院農委會103.7.2召開103年度「研商水保管理相關議題」第3次會議紀錄
中華民國土木技師公會全國聯合會 函之『頒發土全大軟登字第021號登記證書乙份,請 查照。』乙案-103.07.04
中華民國土木技師公會全國聯合會 函之『「營造安全衛生設施標準」部分條文,業經勞動部於中華民國103年6月26日以勞職授字第10302006411號令修正發布…』乙案-103.07.01
中國民國土木抺師公會全國聯合會 函『檢送內政部營建署修正之「國家公園範圍之行政轄區及管理機關表」,供 貴會辦理查詢參考,請查照並轉知所屬會員。』乙案-103.06.27
桃園縣政府水務局函告國立中央大學103.7.18辦理「103年度水保相關法規暨土石流防災專業訓練」 桃園縣政府水務局函告國立中央大學103.7.18辦理「103年度水保相關法規暨土石流防災專業訓練」
行政院農委會水保局-辦理水土保持計畫審核監督專業訓練 (土木技師配額10位)
全聯會轉經濟部 函之『檢送經濟部103年6月4日經授標字第10320050320號國家標準公告及國家標準制(修)定重點各1份(如附件)…』乙案-103.06.04
全聯會轉內政 函之『「內政部建築研究所實設施技術服務收費標準」第2條、第3條、第7條條文,業經本部於103年6月5日以台內建研字第1030850382號令修正發布…』乙案-103.06.05
全聯會轉經濟部 函之『檢送經濟部103年6月10日經授標字第103200503470號國家標準公告及國家標準制(修)定重點各一份…』乙案-103.06.10
行政院公共工程委員會 函之『修正「災害搶險搶修開口契約範本」,其電子檔並登載於本會網站…』乙案-103.06.10
行政院農委會水保局-103.5.30研商「水土保持技術規範及野溪淤積土石清疏作業要點部分條文修正草案」會議紀錄
內政部營建署 函之『有關監察院函為方城營造股份有限公司涉有政府採購法第101條第1項第12款之用…』乙案-103.06.03
行政院公共工程委員會 函之『修正「公共工程金質獎頒發作業要點」第三點、第四點、第九點及第六點附件五、附件六,並自即日生效,請 查照並轉知所屬。』乙案-103.05.28
內政部營建署 函之『有關臺北市政府函為陽明營造有限公司違法參與採購,涉有政府採購法第101條第1項第7款之適用…』乙案-103.05.23
新北市政府 函之『函頒「新北市污水下水道用戶排水設備聯接及專用下水道設置圖說圖審簽核制度」,請 查照並轉知所屬。』乙案-103.05.13
外交部 函之『我太平洋友邦吉里巴斯共和國所屬石油公司擬為我國援建之儲油槽擴建計畫招募計畫工程師,詳如說明,請查照惠辦。』乙案-103.05.20
行政院農委員水土保持局函-山坡地環境資料查詢系統建置並已開放使用
全聯會轉經濟部標準檢驗局 函『修正「鋼片及鋼捲商品檢驗作業規定」第13點規定,並自即日生效 。』乙案-103.05.05
全聯會函轉行政院農委會「研商水土保持管理相關議題」第2次會議紀錄
全聯會轉台北市政府地政局土地開發總隊 函之『本總隊102年12月23日起可以悠遊卡繳納規費,另自本年3月18日起增加悠遊聯名卡自動加值服務…』乙案-103.04.16
彰化縣政府函告監造技師於防汛期間之監造工作據實填寫監造紀錄及監造月報表
科技部中部科學工業園區管理局 函之『自中華民國103年03月03日起,本局概括承擔行政院國家科學委員會中部科學工業園區管理局與貴廠商間契約所生之法律關係…』乙案-103.04.11
全聯會-函行政院農業委員會加強103年度防汛期間水保計畫監造工作相關事宜
標案公告 more... 研討會講義下載 more... 103.04.19應用Google Earth於國土保全與災害防治研討會
其他公告 訊息 more... 報名截止:即日起至103.09.30止 http://opendata.wra.gov.tw/Default.aspx 購書優惠:103.10前訂購八折優惠 桃園國際機場股份有限公司辦理第三航站區新建工程委託設計暨監造技術服務案,訂103.09.25上午及下午(英文)各一場舉辦資訊徵求第一次說明會 日期:103.09.25上午及下午(英文)各一場 收件截止日:自即日起至103.09.30止 「氣侯環境變遷於國土保育之挑戰、大地科技實務於永續經營之實踐」徵文啟示 日期:104.09.02~04 日期:高雄場-103.08.22-103.12.28 日期:103.10月至104.01月 日期:103.08.22-103.12.28-高雄場展出 交通部運輸研究所來函有關本所辦理「102年度橋梁維護管理訓練講習」之講義及授課錄影檔,已上傳至台灣地區橋梁管理資訊系統公布欄,請各單位視業務需要自行下載 ※技師報廣告優惠訊息:版面不多 歡迎刊登請洽(02)89613968*142許小姐 ※台灣省土木技師公會福利委員會目前積極招募特約商店,以擴大會員服務項目,若有意願商店或是技師先進們有認識的商店,歡迎與我們聯繫,洽詢電話:(02)89613968*142 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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