中華民國一○三年七月五日

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社論

加徵2%補充健保費　不符公平正義

有一句順口溜，台灣有三寶，勞保、健保、199吃到飽。前兩個保確實造福了台灣不少勞工朋友及低收入戶民眾，使收入較不富裕的國民，即使生病也能免於恐懼。因為不再發生像民國50~70年代，窮人沒錢看病，生病只好等死的窘境。而199吃到飽，因食材無限制供應，不吃可惜，但吃多了傷身反而造成疾病纏身。

但台灣健保政策真的合理嗎？以政府目前實施二代健保為例，其中對於領執業所得、加班費或有兩份收入者，其執業所得、加班費或第二份收入，就必須被加收2%的補充保費。本報認為政府立論是有問題的，為什麼要去懲罰辛勤工作者呢？辛勞的工作者，有部份的人是因第一份工作薪水少，不得不去做第二份工作來增加收入。但辛勞的結果，卻換來政府認為，你比別人收入多，應該多繳些保費，來彌補健保的虧損。這是什麼道理實在令人不解？執行業務所得的人，或許收入會高一些，或許不會，但政府卻說，只要是領執行業務所得的人，每筆收入只要超過5,000元，就必須加收2%的補充保費，這理論依據又是什麼？難不成政府官員都認為這些有執業所得的人，都是強盜，都是搶銀行者或者是不勞而獲者，為何一旦有執行業務收入就要被加收2%補充保費？卻在健保黑洞這一塊，政府不設法修正堵住，卻用此種加徵的不良手段來彌補，雖短暫能抑住部份虧損，但若健保黑洞不設法防堵，徵再多的保費，最後仍是入不敷出。

所謂健保黑洞，包括有人一年看病超過2~300次者，而健保對這些案例似乎未合理的處理？每天都看醫生，自然讓醫生開許多藥？這些藥會全部需要吃下？那豈不加速到閻羅王那兒報到，而若藥未全部用到，那些藥豈不造成浪費。現在科技非常進步，健保資料皆可知道你看了多少次病，拿了多少藥，看醫生頻率過高的不合理現象，卻未見健保署有任何積極因應方案！

媒體報導常看到罕見疾病患者，反而無法得到健保的照顧。事實上，真正生了大病醫療費才驚人，非一般家庭所能負擔的，而此時健保署卻說，因為未知用藥之效果為何，不應支付，以避免浪費。這是什麼道理？

根據以上觀點分析，本報認為目前政府針對領有第二份薪資、領執業所得者，必須加徵2%的補充保費政策，實在讓辛勤工作者不敢苟同。政府要加收健保補充保費，來抑止健保虧損，最起碼應該先管理不良醫生亂看病人、亂開藥及虛報醫療費用的醫療單位等問題，或對於浪費醫療資源之病人，經查屬實者應停止其健保權利，或每次看病，自費比例應提高。對長期旅居國外之僑民，不應該只在其回國時，才需繳交少許之健保費，即可享受低廉看病費用。難道這些旅居國外僑民，經濟有這麼弱勢，需要政府慷全民之慨來補助他們？

以上健保黑洞若經改善後，仍然不足時，再加徵補充保費，才是真正健保制度的公平正義。此外，請政府及衛生福利部官員認真檢視整體健保制度，導正國人看病及醫生使用健保的觀念，同時亦請不要再出現有加徵補充保費來支付績效獎金的問題。